治療哮喘藥物－Google

支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性症狀。
　　1． β2激動劑：β2激動劑藥物有數十個品種，可分成三代。 ①第一代：非選擇性的β2激動劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。 ②第二代：選擇性短效的β2激動劑，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等，作用時間4～6小時，對心血管系統的副作用明顯減少。 ③第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑，如（salmeterol）、福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等。作用時間>12小時，尤其適用於夜間哮喘。但部分藥物（如沙美特羅）起效時間較慢。總的來說，β2激動劑是緩解急性發作的症狀的第一線藥物，以第二代藥物最常用。第三代藥物主要用於與吸入激素聯合應用，起到穩定氣道，減少發作的作用。
β2激動劑的用藥方法可採用吸入，口服或靜脈注射，首選吸入法，其作用迅速，氣道內藥量高，全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑（MDI）、乾粉吸入劑和持續霧化吸入。以MDI為最常用。然而，MDI使用需要吸氣時同步噴藥，需要醫務人員認真指導和定時檢查使用的方法，才能保證療效。在兒童、老年人或重症病人可在MDI上加貯霧瓶（spacer），噴出的藥物氣霧停留在瓶中，病人可從容吸入，並可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激。
　　2．茶鹼類口服氨茶鹼一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶鹼每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應用於重危症哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應緩慢注射，注射時間應大於15min，靜脈滴注維持量為每小時0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超過750mg～1000mg。
茶鹼的主要不良反應為胃腸道症狀（噁心、嘔吐），心血管症狀（心動過速、心律紊亂、血壓下降），偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡。最好用藥中監測血漿氨茶鹼濃度，安全濃度為10～20μg/ml。發熱、妊娠、小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者尤須慎用。合用甲氰咪胍、喹諾酮、大環內脂類藥物等可影響茶鹼代謝而使其排泄減慢，應減少用藥量。
　　3．抗膽鹼藥物吸入抗膽鹼藥物，如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等，可以阻斷節後迷走神經通路，降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用，並能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強並持久，主要應用於單獨應用β2激動劑未能控制症狀的哮喘患者，對合併有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適。可用MDI或持續霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時。不良反應少，少數病人有口苦或口乾感。